Как правильно выбрать компрессионные чулки при варикозе для женщин

Лечебный эффект и классификация трикотожа

Для достижения необходимого лечебного эффекта в лечении варикоза и ряда других заболеваний вен, одной медикаментозной терапии недостаточно. Большую роль в устранении отеков, снятии боли и прочих симптомов играет лечебный трикотаж. Благодаря ношению его, у больных отмечается следующее благоприятное воздействие:

• Диаметр вен уменьшается, что нормализует работу клапанного механизма. Вязкость в крови снижается, скорость венозного возвратного кровотока увеличивается. Благодаря этому, вероятность образования тромбов значительно уменьшается.
• Увеличивается способность венозно-мышечного насоса к проталкиванию крови за счет сдавливания вен, расположенных в мышечной ткани.
• Повышается способность капилляров к всасыванию внеклеточной жидкости. А это приводит к устранению отеков.

Во всех классах компрессия распределяется от 100% на лодыжке к 40% на бедре

В отличие от профилактического компрессионного белья, лечебное нельзя купить в свободной продаже. Оно продается по рецепту врача. И приобретать его рекомендуется в специализированных салонах, занимающихся реализацией ортопедической продукции. Медицинский лечебный трикотаж по степени создаваемого давления имеет следующие классы компрессии:

• Класс 1. Создаваемая компрессия не превышает 23 мм.рт. ст. (2,7х10³ Па). Ношение белья этого класса рекомендуется больным в стадии появления сосудистых звездочек на ногах, увеличения подкожных вен, при появлении болей в ногах в конце рабочего дня.
• Класс 2. Распределяемое давление не больше 33 мм.рт.ст. (4,25х10³ Па). Используется в лечении тромбофлебита и варикоза средней степени тяжести.
• Класс 3. Компрессия не выше 45 мм.рт.ст. (6,1х10³ Па). Колготки (и прочие изделия) используются при венозной недостаточности тяжелого течения, характеризующееся нарушением трофики.
• Класс 4. Компрессия превышает 50 мм.рт.ст.(6,5х10³ Па). Применяется для устранения нарушений лимфотока и устранения отеков, вызванных этим заболеванием.

Все виды компрессионного белья имеют различную цену, но она чаще всего зависит от раскрученности бренда, материала из которого изготовлены гольфы (чулки или колготки). Распределение компрессии по участкам колготок (чулка или гольфа), а затем и ноги, на цене не сказывается. Давление одинаково во всех моделях.

Трикотаж 3 класса

Максимальное давление в 33-46 мм рт.ст. производит компрессионный трикотаж 3 класса. Этот медицинский трикотаж оказывает очень сильное воздействие на венозные сосуды.

!

В связи с этим, решение об использовании компрессионного трикотажа 3 степени, учитывая все возможные противопоказания, принимает только врач.

Показаниями к использованию лечебного трикотажа данного компрессионного класса являются:

• осложненное течение варикозной болезни вен;
• посттромбофлебитический синдром;
• лимфовенозная недостаточность;
• флеботромбоз (Phlebothrombosis);
• период после операции на венах нижних конечностей;
• неспадающая отечность.

Модельный ряд трикотажа 3 класса компрессии представлен всеми видами чулочно-носочных изделий, но есть одна отличительная особенность – вязка такого трикотажа плотная и непрозрачная. В большинстве случаев, требуются специальные приспособления для облегчения надевания и снятия трикотажа. В особенности отмечается актуальность использования этих приспособлений людьми с избыточной массой тела и для лежачих больных.

Третий класс компрессии противоварикозного трикотажа

Первая причина — реальное облегчение симптомов

Варикозное расширение вен очень часто сопровождается неприятными симптомами, которые возникают из-за нарушения оттока крови. Если врач назначит компрессионный трикотаж, а пациент будет его носить, то некоторые симптомы исчезнут или станут менее выраженными.

Больной заметит ряд улучшений:

• уйдут отеки из нижних конечностей;
• прекратится отечность — состояние, когда кажется, что ноги отекли;
• прекратится утомляемость в ногах по вечерам;
• исчезнет чувство распирания;
• исчезнут или значительно уменьшатся болевые ощущения.

Различные покалывания, подергивания, судороги могут прекратиться или остаться, если они вызваны другими заболеваниями.

Ношение компрессионного трикотажа очень помогает людям, имеющим трофические язвы. Если они открытые, то быстрее закроются (заживут) и реже будут появляться вновь (уменьшится частота рецидивов). Главное, чтобы компрессионный трикотаж назначил врач и был выбран правильно.

Не все чулки одинаково полезны! Чтобы изделие правильно работало и давало нужный эффект, нужно соблюдать ряд условий:

• надевать с утра;
• носить весь день;
• снимать непосредственно перед сном.

Допустимо сначала принимать душ, а потом ложиться и надевать компрессионный трикотаж.

Людям, много времени находящимся в положении «стоя» или «сидя», также можно надевать компрессионный трикотаж, даже если нет варикозной болезни. Это относится к провизорам в аптеках, продавцам, программистам, водителям, врачам-хирургам и представителям аналогичных профессий. Им рекомендовано ношение профилактического компрессионного трикотажа, чтобы избавиться от чувства усталости в ногах, возникающего к концу рабочего дня.

Третья причина — сокрытие выпирающих вен

У человека вследствие разных причин могут сильно выпирать вены на ногах. Для многих людей, особенно для женщин, это большая проблема, от которой хочется избавиться как можно скорее. Врачи могут назначить компрессионный трикотаж, чтобы под его давлением расширенных вен не было видно. Получается спрятать проблему без операции, но только на время ношения чулок.

Полностью спрятать все выпирающие вены невозможно, для этого нужно было бы создать давление на них не менее 40 мм рт.ст. Для сравнения:

• профилактические компрессионные изделия создают давление до 18 мм рт.ст.;
• первого класса компрессии оказывает давление в пределах 18–21 мм рт. ст.;
• второго класса компрессии создает давление в пределах 23–32 мм рт. ст.

Трикотаж третьего и четвертого класса компрессии хорошо сдавливает поверхностные вены, но назначают его ношение при серьезных заболеваниях: тяжелой венозной недостаточности, трофических язвах. Ни один флеболог его не посоветует и не назначит, если цель — скрыть от посторонних глаз выпирающие вены.

Нужно помнить, что лечение варикозной болезни всегда комплексное: больному назначают препараты, ношение компрессионного белья, во многих случаях нужна и операция. Ношение одного компрессионного трикотажа не вылечит человека, а лишь облегчит его состояние и сделает менее заметными выпирающие вены.

Источники

• He N., Xiang Y. How child maltreatment impacts internalized/externalized aggression among Chinese adolescents from perspectives of social comparison and the general aggression model. // Child Abuse Negl – 2021 – Vol117 – NNULL – p.105024; PMID:33905994
• River LM., O’Reilly Treter M., Rhoades GK., Narayan AJ. Parent-Child Relationship Quality in the Family of Origin and Later Romantic Relationship Functioning: A Systematic Review. // Fam Process – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33904162
• Becerra Torres AS., Duarte CA., Wittmann BZ., Côrtes MTF., Alves ÂC., Teixeira AL., de Azevedo RCS., Dos Santos Fernandes AM. Evaluating the assistance to adolescent victims of sexual violence at a reference service in Brazil from 2011-2018. // Int J Gynaecol Obstet – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33899927
• Solomontos-Kountouri O., Strohmeier D. The need to belong as motive for (cyber)bullying and aggressive behavior among immigrant adolescents in Cyprus. // New Dir Child Adolesc Dev – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33899327
• Pérez Marín M., Prod’hom S., de Villiers SF., Ferry T., Amiet V., Natterer J., Perez MH., Buclin T., Chtioui H., Longchamp D. Case Report: Colchicine Toxicokinetic Analysis in a Poisoned Child Requiring Extracorporeal Life Support. // Front Pediatr – 2021 – Vol9 – NNULL – p.658347; PMID:33898365
• Diptyanusa A., Herini ES., Indarjulianto S., Satoto TBT. The detection of Japanese encephalitis virus in Megachiropteran bats in West Kalimantan, Indonesia: A potential enzootic transmission pattern in the absence of pig holdings. // Int J Parasitol Parasites Wildl – 2021 – Vol14 – NNULL – p.280-286; PMID:33898229
• Konieczniak K., Rekowski FW., Gladys A., Zugajb P., Rymarz A., Niemczyk S. . // Pol Merkur Lekarski – 2021 – Vol49 – N290 – p.99-102; PMID:33895753
• Olumide AO., Shmueli A., Omotade OO., Adebayo ES., Alonge TO., Ogun GO. Economic costs of terminal care for selected non-communicable diseases from a healthcare perspective: a review of mortality records from a tertiary hospital in Nigeria. // BMJ Open – 2021 – Vol11 – N4 – p.e044969; PMID:33895715
• Pucci C., Marino A., Şen Ö., De Pasquale D., Bartolucci M., Iturríoz-Rodriguez N., di Leo N., de Vito G., Debellis D., Petretto A., Ciofani G. Ultrasound-responsive nutlin-loaded nanoparticles for combined chemotherapy and piezoelectric treatment of glioblastoma cells. // Acta Biomater – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33894347
• Lamothe J., Geoffrion S., Guay S. Investigating the cyclical hypothesis of client aggression as a ‘loss spiral’: Can child protection worker distress lead to more client aggression? // Health Soc Care Community – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33894081

Как правильно носить и снимать

Специалисты рекомендуют облачаться в лечебный трикотаж только по утрам, соблюдая при этом осторожность в носке, как это происходит с обычными капроновыми легкими колготками. Если специальную одежду носит женщина, то нужно внимательно следить за отсутствием зацепок, вызванных маникюром

Также не следует длительный период находиться в сидячем положении, так как это грозит растягиванием ткани в области коленной чашечки. Поверх чулка рекомендуется надевать тонкие шелковые носочки, которые призваны предотвращать появление дыр на пятке

Если специальную одежду носит женщина, то нужно внимательно следить за отсутствием зацепок, вызванных маникюром. Также не следует длительный период находиться в сидячем положении, так как это грозит растягиванием ткани в области коленной чашечки. Поверх чулка рекомендуется надевать тонкие шелковые носочки, которые призваны предотвращать появление дыр на пятке.

У многих потерпевших возникает вопрос, разрешается ли ночью снимать эластичные фиксаторы. Врачи советуют на ночь все же снимать изделия, так как оптимальное время его носки составляет около шести часов. Этого вполне предостаточно для получения желаемого результата при условии следования докторскому назначению без пропусков в режиме.

Оставаться в чулках во время сна могут порекомендовать только в исключительных случаях, либо в первое время после серьезной профильной операции. Но так как это все сугубо индивидуально, чтобы получить окончательное официальное разрешение, сначала придется запросить консультацию у флеболога.

Обычно врачи снисходительно относятся к тем пациентам, которые предпочитают проводить ночной период с подобными помощниками при учете выдержки общих временных рамок. Но только при условии прописанных вариантов со слабой компрессией, когда упор по большей части идет на профилактические цели. Но вот предложения с сильной компрессией при злоупотреблении их возможностями могут уже через недели аукнуться рядом серьезных последствий.

На фоне этого эксперты советуют оставлять нижние конечности в состоянии естественного покоя ночью, если нет каких-то острых специфичных показаний для обратного.

Не менее важно научиться правильно надевать новинку в гардеробе. Трудностью тут может стать наличие большого процента эластана

Чтобы надеть длинный чулок, нужно сначала натянуть его на руке до пяточного основания. После этого тканевую трубку выворачивают.

В получившееся отверстие заводят стопу, а потом подъем и тянут, чтобы просунуть ногу целиком. Некоторым категориям пострадавших сложно самостоятельно справиться со столь только на первый взгляд легкой задачей.

Для беременных, пожилых людей, а также страдающих радикулитом, разработчики создали отдельное приспособление для ускорения процесса корректного надевания.

Называется оно батлер. Он работает по принципу держателя, на который сразу надевают нужный предмет одежды, потом просовывают нижнюю конечность и только после этого изымают механизм обратно.

Так что же лучше – чулки или гольфы?

Очевидно, что главная проблема заключается в неверности самой постановки вопроса. Неправильно говорить о том, что чулки лучше гольф или наоборот – ношение гольф предпочтительнее чулок. У каждого из этих видов компрессионного белья есть свой перечень назначений, и делать выбор нужно именно с учётом индивидуальных показаний, даже если это идёт вразрез с некоторыми социально-культурными традициями или личными привычками.

Действительно, принцип действия компрессионных гольф и чулок идентичен, вот только первые предназначены для коррекции лёгких венозных нарушений, а вторые – для терапии масштабного варикоза, поразившего всю нижнюю конечность. Состояние здоровья и предписание врача – вот единственный критерий, которым нужно руководствоваться, выбирая между гольфами и чулками.

Чем грозит неправильный выбор и как понять свою ошибку

В большинстве случаев ошибка подобного рода не причинит какого-то критического вреда здоровью – при условии, разумеется, что класс компрессии подобран правильно и человек не купил себе бельё IV класса тогда, когда ему вполне достаточно I класса.

Ношение гольф вместо чулок компенсирует венозные патологии лишь отчасти, а понять эту ошибку помогут оставшиеся симптомы варикоза: боли, отёчность, судороги и так далее.

С ношением чулок вместо гольф ситуация достаточно неоднозначна и во многом определяется индивидуальными особенностями больного. С одной стороны, такая ошибка может стать причиной развития венозных патологий в бёдрах, а с другой – может предупредить эти же патологии. В любом случае, если использование компрессионных чулок вызвало беспокойства в бёдрах, чего раньше не наблюдалось, есть повод задуматься – возможно, лучше начать носить гольфы.

Что означают классы компрессии

Эластичный материал медицинского трикотажа оказывает на ноги определенное давление — компрессию. По этой характеристике все трикотажные медицинские изделия можно классифицировать по четырем группам. При этом в расчет берется давление на уровне лодыжки.

Из своей практики могу сказать, что 4 класс компрессии я никогда не использовал и не встречал его. В специализированных салонах, если вы и найдете чулки с этой степенью давления, то это будет эксклюзив.

3 класс компрессии также назначается очень редко. Его практически невозможно надеть без специальных приспособлений. Более практично получается использование комбинации 2 и 1 класса компресии, которые являются самыми распространенными, практичными и удобными.

Изделия первого класса и профилактические можно покупать самостоятельно, остальной медицинский трикотаж назначается только врачом.

Подведем итоги

Компрессионные изделия дают хороший эффект, избавляют больного от ряда симптомов — отечности, отеков и тяжести в ногах. К сожалению, они не излечивают от варикоза, но значительно улучшают самочувствие.

Очень важно проконсультироваться с флебологом, чтобы понять, нужна ли операция или без нее можно обойтись. Если по состоянию здоровья хирургическое лечение необходимо, нужно его сделать как можно скорее, не дожидаясь различных осложнений

В этом случае, через несколько месяцев после операции, можно будет полностью отказаться от ношения компрессионных изделий. Исключением станут лишь особые случаи, например, длительные перелеты.