Особенности родоразрешения
Кесарево сечение является сложным хирургическим вмешательством, при выполнении которого рождение происходит не естественным путем и плод извлекается через специально выполненный разрез на брюшине женщины. Такая операция назначается тем женщинам, у которых имеются некоторые показания к ее проведению. Чаще всего к кесареву сечению прибегают при выявлении у пациентки во время ожидания ребенка различных патологий, при слишком узком тазе и неправильном расположении плода в матке.
Оказывается, при родоразрешении путем кесарева сечения будущая мамочка подвержена гораздо большей опасности, чем при появлении ребенка на свет естественным путем. Это объясняется тем, что в ходе такой операции повышается опасность развития такой патологи, как послеоперационный тромбоз. При таком патологическом состоянии возникает закупорка кровеносного сосуда сгустком крови, то есть тромбом.
Нередко во время ожидания ребенка у будущих мамочек развивается тромбоз как следствие варикозного заболевания вен, и выполнение кесарева сечения может вызвать образование сгустков крови. В ситуации, если происходит отрыт такого сгустка, и он проникает в легочный сосуд вместе с током крови, то наступит мгновенная смерть пациентки.
Какие компрессионные чулки 2-го класса лучше при варикозе и после операции
От этой болезни не застрахован никто. Причиной может послужить не только наследственность, но и образ жизни, например, сидячий образ жизни или чрезмерные нагрузки на ноги — причин может быть множество. Врачи рекомендуют в целях профилактики время от времени носить такое белье даже абсолютно здоровым людям.
Какие компрессионные чулки лучше при варикозе? Первые признаки этой болезни – сосудистые звездочки и ежедневная усталость в ногах к вечеру. Эти симптомы без труда снимут чулки первой степени компрессии — они используются только как профилактическое средство. А при развитии варикоза, так же как при сложных беременностях и операциях – лучше всего подойдут компрессионные чулки 2-го класса. Какие именно лучше?
Чтобы получить ожидаемый эффект и помощь, не стоит экономить и выбирать модели от производителей, специализирующихся на изготовлении именно лечебного белья. Такие чулки ткутся из гипоаллергенных материалов – хлопка, микрофибры, эластана и лайкры. Они обладают идеально терморегулирующими свойствами и очень в комфорты в носке. А по внешнему виду ничем не отличаются от обычных чулок или колготок повышенной плотности.
Они крайне просты в уходе, их можно стирать в обычной стиральной машине, а сохраняют они свои лечебные свойства, даже при ежедневном ношении не менее полугода. По этим же критериям: качественный производитель правильно подобранная степень, стоит выбирать и компрессионные чулки после операции. Какие лучше – зависит от сложности самой операции, а вернее времени восстановительного периода. Такие модели сегодня «прописывают» тем, кто вынужден провести в постели больше недели.
Как правильно подобрать?
Компрессионное изделие при операции подбирает исключительно лечащий врач. Оптимальный вариант после кесарева сечения — чулки. Чтобы выбрать правильное белье, нужно учитывать соответствие следующим характеристикам:
- 2 или 3 класс компрессии. Использование 1 класса не оказывает никакого лечебного эффекта, а высокий уровень давления нарушает микроциркуляцию и приводит к множеству осложнений.
- Полное соответствие фигуре беременной. Чулки должны обхватывать бедро на расстоянии 25 сантиметров от колена, а голень – над лодыжкой.
- Выбор качественных материалов – лайкра или микрофибра. Изделия из этих тканей сохраняют форму при длительном ношении и не вызывают аллергические реакции.
Как проходит кесарево сечение
- В предоперационной вам поставят мочевой катетер и катетер в руку — для быстрого введения лекарств;
- Анестезиолог проведет обезболивание. В 90% случаев для кесарева сечения, и планового, и экстренного, делают эпидуральную (спинальную) анестезию. Она обездвиживает только нижнюю часть тела и позволяет маме оставаться в сознании во время рождения ребенка. Иногда при ЭКС, если операцию нужно провести как можно быстрее, делают общий наркоз;
- Как только анестезия подействует, вас перевезут в операционную. Там вас положат на стол, зафиксируют руки и ноги, живот протрут антисептиком и повесят специальную шторку, чтобы вы не видели врачебные манипуляции;
- На брюшной стенке и стенке матки врач сделает небольшой продольный разрез, через который достанет ребенка. Затем он пересечет пуповину, передаст малыша акушерке и извлечет послед;
- Все ткани последовательно зашьют рассасывающимися нитками, на кожу наложат шов и прикроют его стерильной повязкой. Вся операция длится от 20 до 40 минут.
Какие бывают виды?
Компрессионные чулки имеют несколько признаков классификации. В первую очередь в медицине принято классифицировать специальное лечебное белье в зависимости от уровня компрессии:
| Уровень класса | Давление, оказываемое на ноги | Основные показания |
| 1 | 23 мм. рт. ст. | Отеки во время беременности, хроническая усталость. |
| 2 | 33 мм. рт. ст. | Тромбофлебит, варикозная болезнь вен нижних конечностей. |
| 3 | 45 мм. рт. ст. | Тяжелые поражения вен нижних конечностей, оперативные вмешательства (кесарево сечение). |
| 4 | Более 50 мм. рт. ст. | Нарушения лимфоттока. |
По внешнему виду белья различают:
- Эластичные бинты. Главный недостаток – сложность использования у беременных женщин. При неправильном надевании могут вызвать образование пролежней.
- Гольфы. Используются только при проблемах, которые затрагивают нижние конечности. Запрещены для ношения после операций.
- Чулки – самый предпочтительный вариант для беременной (подробнее в статье: профилактические компрессионные чулки для беременных). Они отлично распределяют нагрузку на ноги и нижние отделы живота.
- Компрессионные колготки. Имеют всего одно показание к использованию – беременность. Недостаток – дополнительное давление на область живота и вероятность возникновения осложнений в развитии плода.
Какой компрессии нужны чулки для родов, Кесарева сечения?
Признаки варикоза обнаруживаются у каждой второй женщины. С помощью белья особой компрессии можно активно бороться с заболеванием, или предотвратить появление его первых признаков, нормализуя венозное кровообращение. Ассортимент медицинского трикотажа богат, потому выбрать необходимую модель бывает затруднительно.
Какие же компрессионные чулки нужны роженице?
Если у беременной нет явных признаков варикоза, однако существует вероятность его проявления (вследствие ограничения двигательной активности, или в результате чрезмерной физической нагрузки, при чрезмерных жировых накоплениях, отечности ног, сосудистых сеточках на ногах, из-за гормональных сбоев), то стоит выбирать трикотаж противоварикозный профилактический. Такое белье предотвратит застой крови, избавит о ощущения тяжести в нижний конечностях.
Если роженица страдает варикозом на протяжении нескольких лет, а во время беременности его проявления усиливаются, то нужно подбирать лечебный вид белья необходимой компрессии
Стоит обратить внимание на следующее: маркировка лечебного трикотажа указывается в мм ртутного столба. Наличие маркировки плотности в DEN говорит о том, что товар является подделкой
- При наличии усталости, отечности ног, проявлении болевых ощущений в результате длительной статической нагрузки, если мелкие сосуды расширены, наблюдается пастозность (ямки, которые остаются на поверхности кожи после надавливания) врачи назначают трикотаж I класса. Давление таких чулок составляет 18-22 мм рт. ст.
- При расширенных кровеносных сосудах на нижних конечностях, сеточках, узлах, при посттромбофлебической болезни, склеропатии или остром тромбофлебите существует вероятность появления тромбозов. В таком случает врач назначает компрессионные чулки II класса. Давление таких чулок составляет 23-32 мм рт. ст.
- Если у беременной венозная недостаточность, имеются такие осложнения как трофические нарушения, первичный и вторичный лимфостаз, флеболимфедемы, врожденные пороки кровеносной сосудистой системы, то врач назначает компрессионные чулки III класса с давлением 33-46 мм рт. ст.
- Если у беременной посттромботический синдром и осложнения лимфостаза, то ей будут назначены компрессионные чулки IV класса, давление которых выше 49 мм рт. ст.
Существует еще один вид лечебного белья — госпитальный трикотаж. Его рекомендуют тем, кому назначена операция с последующим длительным постельным режимом.
Правила использования компрессионных чулок при естественных родах
Чтобы компрессионное бельё было максимально эффективным, при их использовании нужно соблюдать простые правила. Чулки не принесут вред, но если пренебречь рекомендациями, то и пользы от этого элемента не будет.
Правила использования компрессионной поддержки:
- необходимость применения чулок должна быть оговорена с врачом, который определит класс белья исходя из индивидуальных особенностей пациентки;
- для гетр должно быть использовано исключительно натуральное сырьё, иначе могут возникнуть аллергические реакции и прочие негативные проявления от контакта с синтетическим раздражителем;
- чулки должны соответствовать размеры беременной, иначе давление будет слишком большим или недостаточным, чтобы обеспечить пользу.
При надевании компрессионного белья нужно сначала внимательно осмотреть пальцы ног и стопу. Ногти обязательно срезаются, мозоли удаляются. Это делают, чтобы предотвратить появление затяжек. С рук снимают кольца, чтобы не повредить изделие. Надевать чулки требуется на сухую кожу, чтобы уменьшить процесс трения.
Выполнять операцию необходимо в положении лёжа. Лучше это делать утром. Нога немного приподнимается, бельё собирается в гармошку и аккуратно натягивается на ногу. Не нужно растягивать гетры или скручивать. Снимают бельё в конце дня. Когда компрессионная поддержка использовалась при родах, то её снимают спустя сутки.
Назначение компрессионных чулок
- При интенсивных занятиях спортом, в период восстановления после травм. Спортсмены используют трикотаж, потому что он увеличивает выносливость и работоспособность, снижает мышечную усталость, то есть сводит к минимуму возможные повреждения, вызванные активными видами спорта и стрессом.
- Во время беременности. В этот период происходят естественные изменения уровня гормонов, состава крови и органов малого таза. Все это способствует варикозному расширению вен, отечности, тромбофлебиту и варикозному расширению вен, которое может быть не только на ногах, но и в интимной зоне. Чтобы предотвратить или замедлить развитие патологий, во 2 и 3 триместре, а также во время родов необходимо носить компрессионные чулки I класса (или II только по назначению врача).
- При варикозном расширении вен. Компрессионные чулки восстанавливают кровоснабжение нижних конечностей, поддерживают артерии и чувство вины и предотвращают обратный ток крови в вены (рефлюкс).
- При работе в основном над ногами. Трикотаж обеспечит профилактику заболеваний, предотвратит отеки и дискомфорт в ногах.
- До операции, во время и после. Госпитальная сетка (антиэмболия) необходима для предотвращения тромбообразования, сохранения естественного положения органов, поддержания лимфатического оттока и кровообращения. В послеоперационном периоде в течение 14 дней необходимо носить компрессионные чулки.
- После родов. Ношение компрессионных чулок в роддоме (или 5-6 дней) показано для поддержки органов малого таза, мышц передней брюшной стенки в правильном положении, уменьшения нагрузки на позвоночник.
Важно! Медицинские компрессионные чулки существенно отличаются от обычных чулок, которые сжимают и подчеркивают силуэт. Надо смотреть на маркировку — изделия на сжатие маркируются в мм рт
Ст., И обычная в ден.
Что выбрать: открытый или закрытый носок (мысок) ?
- с закрытым носком и пяткой
- с открытым носком
- с открытым носком и открытой пяткой
Здесь все ясно. Закрытый носок встречается все реже и реже и его ждет та же участь, что и бинтование — этот вариант не будет использоваться. Чулки с открытым носком более удобны на операцию так как через отверстие в носке врач сможет оценить состояние пациента, а так же ослабить компрессию например в лодыжке если изделие сильно сдавливает ногу. Если у пациента большие размеры ног то открытый носок у операционных изделий тоже будет предпочтительнее. С открытой пяткой встречаются редко, так как отсутствие пятки приведет к уменьшению степени давления.
Открытый носок и пятка интересный вариант, но тогда давления на пятку не будет, да и общая компрессия в районе щиколотки ступни уменьшится. Такой вариант подойдет в особых случаях по рекомендации врача, и связан с не стандартными размерами стопы
Операционные медицинские чулки нужны всем кто готовится на операцию, на роды или на кесарево. А роженицам чтобы сохранить сосуды на ногах во время перегрузок. Eсли есть женские предпосылки к варикозной болезни (ведь после ношения тяжелого живота часто становятся видны вены на ногах) и тем у кого их нет, для того чтобы эта болезнь не появилась. Ведь известно что от варикоза крайне сложно вылечиться, а значит лучше его избежать. Во время родов на стенки сосудов оказывается не меньшее давление чем ранее. А это опасно образованием тромба и последствиями его отрыва.
Если учесть все эти советы, то ваши ножки с легкостью перенесут все тяжести в мед учреждении, а после выписки будут еще красивее чем до нее.
Назначение компрессионного белья
В процессе появления малыша на свет материнский организм испытывает просто колоссальные нагрузки, при которых давление на сосудистые структуры становится запредельным. Поэтому специалисты рекомендуют надевать на кесарево компрессионные чулки. Но еще до родов, если друг обнаружились звездочки сосудов, вены начали выпирать и ярко выделяться, а в ногах постоянно ощущается усталость, то необходимо обратиться к флебологу. Специалист подберет белье необходимой компрессии и определит режим его ношения.
Показаниями для ношения чулок компрессионного действия являются:
- Нарушения кровесвертываемости;
- Наличие лишних килограммов;
- Возраст после 35-летия;
- Диабет и пр.
Помогут чулки и тем, кто часто замечает на ногах отеки или страдает от судорог в конечностях. Подобные проявления тоже являются частыми спутниками вынашивания. Компрессионный эффект достигается посредством различного давления на отдельных участках конечности. Снизу и до колена изделие стягивает ногу с большей компрессией, нежели в области бедер. Еще недавно для компрессионного эффекта использовались эластичные бинты, но с появлением компрессионных чулок решилась проблема удобства в применении и эффективности, поскольку чулки правильно обхватывают конечность и надеть их гораздо проще, чем обмотаться бинтами.
Помогут компрессионные изделия и при вынашивании малыша, поскольку они устраняют разнообразную негативную симптоматику, проявляющуюся в этот период. К подобным проявлениям относят отечность и судорожные приступы в конечностях, звездочки или постоянное чувство усталости в конечностях. Применение медицинского белья облегчит нагрузку и поможет предупредить возникновение всевозможных осложнений. Конечно, от варикоза и родовых проблем полностью защититься только с помощью чулок не получится, но они существенно повышают возможности сохранения здоровья ног и сосудистой системы в это время.
Бандаж послеродовой
Вы сможете одевать бандаж уже спустя несколько дней с момента родов, но перед этим обязательно поговорите с вашим врачом. Бандаж нужен, чтобы создавать необходимую для вашего тела компрессию, с его помощью вы избавитесь от отвисания животика. Поможет восстановить прежнюю форму, придавая вашей коже и мышцам высокий тонус, улучшив область бедер и ягодиц, уменьшить несовершенство фигуры. Для самого лучшего результата послеродовой бандаж носить можно в косметических целях и после восстановительного времени.
Бандажи послеродового пользования прекрасно помогут мышечным тканям живота вернуть прежнюю форму, улучшить мышечный тонус. Незаменимы для снятия нагрузки с позвоночника, помогут вам его расслабить, избавив от боли в спине. Полезно будет знать, что они также помогают принять внутренним органам их природное положение, фиксируют почечную область. Утягивающее белье после родов способствует возвращению красивого изгиба тела, приданию красивой формы ягодицам, восстанавливают прежнюю фигуру.
Когда снимать?
После кесарева сечения снимать чулки сразу настоятельно не рекомендуется.
В первые несколько суток чулки носят круглосуточно, не снимая их даже на сон. Через 7-8 суток женщина может начать снимать чулки на ночь. За первую неделю остатки медикаментов, которыми обезболивались хирургические роды, а также их метаболиты обычно покидают организм родильницы, и риск тромбоза становится ниже.
Надевать чулки по утрам после ночного отдыха нужно в горизонтальном положении, не вставая с постели. Еще через неделю женщина может перестать носить чулки. В последние дни лучше всего сокращать время ношения медицинского лечебного трикотажа на 2-3 часа в день постепенно.
Указанные сроки актуальны для родильниц, у которых нет никаких проблем со здоровьем кровеносных сосудов.
Будет хорошо, если предварительно женщина побеспокоится о наличии второй, запасной паре чулок
После операции женщина должна уделять особое внимание гигиене, чтобы не допустить инфицирования швов и попадания болезнетворных бактерий в половые пути. Поэтому вторая пара придется кстати – пока одна сохнет после стирки, вторую женщина сможет носить
Подробнее о компрессионных чулках смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Что это и для чего они нужны?
Компрессионное белье необходимая вещь, как при беременности, так и во время родов.
Они изготавливаются из хлопчатобумажной или синтетической ткани с добавлением эластичной нити. Могут иметь различную расцветку и небольшие отличия в фасоне белья. Компрессионные чулки – это не модная часть гардероба. Зачем они нужны? Их предназначение – профилактика и лечение заболеваний ног.
Во время беременности женщина набирает от 9 до 15 килограмм веса и даже больше. Резкое увеличение массы тела сказывается на кровоснабжении ног. Кровоток перераспределяется. Возникает застой крови в венах ног.
Компрессионные чулки равномерно распределяют нагрузку по всей ноге, держат сосуды в тонусе, не дают венозным стенка излишне расширяться. Это основной принцип действия данного изделия.
Чулки помогают женщине в профилактике:
- усталости ног и нижней части тела;
- судорог ног;
- появления венозной сетки и варикоза;
- появления сосудистых звездочек;
- развития тромбофлебита;
- напряжения ног.
Перечисленные симптомы и заболевания могут возникать как во время беременности, так и при родах. Чтобы выбрать хорошее белье, необходимо разобраться в его классификации. Также стоит различать компрессионные чулки для беременных женщин и для рожениц.
Компрессионные чулки сертифицируют согласно их качественным характеристикам. Хорошие изделия маркируют отметкой RAL. Это европейский сертификат. Чулочные изделия имеют срок годности. Он не должен превышать 10 месяцев. После его окончания чулки перестают нормально утягивать ногу.
При беременности
Чулочные изделия для женщин в положении используют в профилактических и терапевтических целях. Они помогают снять усталость с ног, балансируют кровоток, снимают судороги и напряжение конечностей.
Лучше всего использовать чулки со 2-го или 3-го месяца беременности, когда вес мамочки начинает быстро расти.
Для женщин в положении с профилактической целью выбирают чулочные изделия с небольшой компрессионной нагрузкой. Их оптимальные показатели будут находиться в пределах до 33 мм.рт. ст. Это чулки 1-го и 2-го класса. Белье подбирают под индивидуальные размеры женщины. При имеющемся варикозе обычно назначаются чулки более высокого класса.
Перед покупкой чулок в аптеке, необходимо посетить врача-флеболога. Он помогает женщине выбрать оптимальный тип чулочного изделия. Также специалист оценивает общее состояние будущей мамочки. Диагностирует наличие заболеваний ног, их общее состояние. Эти факторы влияют на конечный выбор изделий.
Для родов и после них
Женщинам, готовящимся к родам, также назначают ношение утягивающего белья. Многие врачи настаивают на том, чтобы женщины надевали чулки, как во время родов, так и после их окончания. В каждый период они профилактируют различные сосудистые осложнения во время родовой деятельности, связанные с венозным застоем:
- При естественных родах. Компрессионный трикотаж способствует лучшему кровообращению и предотвращает застой венозной крови в сосудах, перерастяжение стенок и их возможные разрывы в родах. Также их ношение является хорошей профилактической мерой возникновения венозной сетки и варикоза в дальнейшем.
- При кесаревом сечении. Операция Кесарево сечение, как и любая другая, повышает риски тромбоза и тромбоэмболии. Хирургическое вмешательство является стрессом для организма роженицы. Организм реагирует на разрез тканей. В кровь выбрасываются вещества, направленные на понижение рисков кровопотери. Женщина находится в малоподвижном лежачем состоянии.
Замедляется кровоток в венозных сосудах нижних конечностей. Все эти факторы приводят к увеличению вероятности появления тромбов в сосудах в еще большей степени, чем при естественных родах.В этой ситуации чулки будут равномерно распределять кровь по конечностям, стимулируя кровоток.
- После родов. После рождения ребенка организм женщины испытывает сильный стресс. Иммунитет падает, силы восстанавливаются. Для улучшения кровотока и общей профилактики варикозного расширения вен, а также для профилактики тромбозов и тромбоэмболий врачи советуют носить компрессионный трикотаж после родов.
Предлагаем посмотреть видео о необходимости применении компрессионных чулков на период родов:
https://youtube.com/watch?v=W8r8E28Ynes
Список литературы
- «Национальное руководство по акушерству». Под редакцией Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой, 2015 год.
- Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения, 2021 год.
- Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения, 2020 год.
- Инструкция по медицинскому применению Бетадин (раствор, мазь), П N015282/03, П N015282/02.
- РМЖ №29 от 23.12.2010 «Применение препарата Бетадин в лечении инфицированных ран». Авторы: В.В. Михальский, А.Е.Богданов, С.В.Жилина, А.И Привиденцев, А.И.Аникин, А.А. Ульянина.
- Перекись водорода, раствор 3%, РЛС.
- «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путём». Под редакцией А.А.Кубановой, 2007 год.
- Перманганат калия, порошок. РЛС.
- Раствор хлоргексидина, РЛС.
- «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами», 2015 г.
- «Распространенность устойчивости микроорганизмов к хлоргексидину по данным систематического обзора и анализа регионального мониторинга резистентности». Авторы: Квашнина Д.В., Ковалишена О.В. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(1):63-71.
Что такое антиэмболические чулки?
Антиэмболические медицинские чулки российской представляют собой эластичные чулки белого цвета с отверстием на стопе. Лечебные чулки «Интекс» создают на ноги распределенное давление, которое носит название «компрессия». Чулки оказывают максимальное (100%) давление в области голени. По мере продвижения к бедру давление падает до 30-40%.
Белый цвет госпитальных чулок позволяет врачу контролировать состояние вен во время операции. Отверстие на стопе нужно для проверки температуры ног пациента. После операции отверстия позволяют ухаживать за стопами ног, не снимая чулок с лежачего больного.
Так как чулки для вен не предназначены для повседневного ношения, мужских и женских антиэмболических чулок не существует. Изделия отличаются только размерами. Надевают чулки непосредственно перед хирургическим вмешательством и носят 3-4 недели после операции.
Часто задаваемые вопросы
Как понять, что шов после кесарева сечения заживает правильно?
Со временем должны уменьшиться отёчность и болезненность, а также количество сукровичного отделяемого в области шва. Не должно быть гнойного отделяемого. Кожа вокруг шва становится обычного цвета, хотя сам рубец на несколько месяцев может оставаться красным.
Чем можно лечить некрасивые рубцы после кесарева сечения?
Для лечения келоидных и гипертрофических рубцов врачи назначают:
- курсовое внутриочаговое введение противовоспалительных гормональных препаратов
- воздействие жидким азотом 1 раз в 3-4 недели, не менее 3 процедур на курс
- лазерное воздействие (пульсирующий лазер на красителях или на основе диоксида углерода)
- хирургическое иссечение
Для профилактики образования рубцов после заживления шва назначают препараты на основе гиалуронидазы, экстрактов растений, на основе силикона.
Как долго нельзя поднимать тяжести?
Для уменьшения нагрузки на мышцы живота и лучшего их заживления ограничивают физическую нагрузку до 1,5 месяцев.
Мошкова Елена Михайловна
Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург
Читать по теме
Мазь на основе йода: механизм действия, область применения. Мазь Бетадин на основе повидон-йода для лечения различных кожных заболеваний.
Повидон йод
Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин с повидон-йодом.
Раны с инфекцией
Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?
