Как выбрать компрессионные чулки при тромбозе глубоких вен

Классификация трикотажного белья

Если вам рекомендовали компрессионное белье, но иногда не непонятно, что именно это должно быть – гольфы, чулки или колготки. Это будет зависеть от стадии заболевания, и мы приводим рекомендации врача:

• Начнём с самого простого – наличие сосудистых сеточек, звездочек. У вас просто сидячая работа и вам доктор порекомендовал носить компрессионное белье. Это первый класс компрессии – выбираются чулки или гольфы, в зависимости от личных предпочтений. Такое белье можно носить всем, кто имеет склонность к расширению вен. Особенно это актуально для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или беременных.
• Если есть варикозная болезнь (варикозно расширенные вены) и вам рекомендовано лечение в виде хирургической операции, то лучше выбрать чулки или колготки. Это второй класс компрессии, он используется для терапии варикоза и тромбофлебита.
• Если тромбофлебит протекает сложно, наблюдается венозная недостаточность, осложнения, назначается ношение компрессионного белья, которое относится к третьему классу компрессии.

Важно понимать. что белье разное по характеристиками и назначению

Какое выбрать – будет зависеть от состояния пациента, заболевания, рекомендаций врача и удобства. Колготки идут выше, естественно на животе нет никакой компрессии, при этом надевать их сложнее. Чулки намного проще и быстрее надеваются. Носков компрессионных не существует, исключительно гольфы, чулки и колготки. Еще есть колготки для беременных, госпитальный трикотаж, противоэмболический трикотаж белого цвета. Последний рассчитан для операций на брюшной полости, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений. Для лечения тромбоза такой вариант не подходит. Рекомендуем выбирать бежевые или черные чулочки именно для лечения тромбоза. Некоторые компании предлагают различные цветовые решения. Важно помнить, что противоэмболический белый трикотаж не подходит для лечения варикозной болезни.

Стадии

Последовательность развития заболевания следующая:

1. Острая стадия. Клинические признаки тромбофлебита яркие и появляются неожиданно. Повышается температура, кожа вокруг зоны поражения краснеет, больного знобит. Если начать лечение в двухнедельный срок, развитие болезни удается избежать. Кровяной сгусток рассосется. Длительность обострения – до одного месяца.
2. Подострая стадия. Длится до двух месяцев. Признаки болезни стихают, но не угасают. Кожа остается красной, а вздувшиеся вены синеют. Отек проходит, но уплотнения сохраняются.
3. Хроническая стадия. Диагностируется через два-три месяца после выявления болезни. Симптомы то отсутствуют, то обостряются. Во время ремиссии конечности остаются отекшими, быстро устают и зудят, при этом боль отсутствует. Возникает дискомфорт в нижних конечностях при длительной ходьбе.

Компрессионная терапия при варикозном расширении вен (механизм действия)

Компрессионная терапия при варикозном расширении вен помогает оказывать определённое давление на кровеносные сосуды, препятствуя накоплению крови и способствуя правильному одностороннему кровотоку. Компрессионные чулки также могут помочь справиться с отеком, особенно если вы наденете компрессионные чулки с утра до начала физической активности, когда и развивается отёк нижних конечностей. Плотная ткань не позволяет венам расширяться, как обычно, что способствует ускорению кровотока. Благодаря сочетанию этих эффектов компрессионные чулки при варикозном расширении вен могут помочь справиться с болезненностью, ноющими ощущениями, а также с пульсацией и спазмами мышц. Тем не менее следует обсудить с доктором использование компрессионного трикотажа, чтобы избежать возможных побочных эффектов и осложнений.

Механизм действия компрессионного трикотажа при варикозном расширении вен

Если у вас уже есть варикозное расширение вен, компрессионные чулки помогут облегчить симптомы и улучшить внешний вид нижних конечностей. В современной практике используются компрессионные изделия различной степени компрессии, а значит и клинического эффекта.

• Компрессионные чулки 1 класса, 15-20 мм рт.ст. Они обеспечивают умеренную компрессию и рекомендуются для профилактики у здоровых людей, а также в случае отказа пациента от более высокого уровня компрессии.
• 2-й уровень компрессии, 20-30 мм ртутного столба, более эффективен и актуален для пациентов с варикозной болезнью.
• 3-й уровень компрессии, 30-40 мм рт. ст., обеспечивает значительное давление. В некоторых клинических ситуациях именно он будет наиболее приемлем.
• 4-й уровень компрессии,40-50 мм рт. ст. Данный трикотаж используется в отдельных клинических случаях под тщательным врачебным контролем.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика состояния нижних конечностей включает:

• УЗИ сосудов в режиме доплера. Анализируется кровоток поверхностных и глубоких вен. Определяются участки сужения сосудистого просвета, замедление движения крови.
• КТ-венография. Переход бедренной вены в подвздошную визуализируется на УЗИ плохо, поэтому компьютерная томография показывает выплеск крови после замедленного прохождения по определенному участку. Проводится с контрастным усилением, то есть в вену вводится красящее вещество.
• Анализ D-димера. При формировании тромба увеличивается количество продуктов распада фибрина в крови. Анализ сдается после УЗИ.
• Анализ крови. Диагноз подтверждается при высоких показателях коагулограммы (анализа на свертываемость). Наличие С-реактивного белка говорит о воспалении. Также растут лейкоциты, повышается СОЭ, число палочек в крови увеличивается.

Профилактика варикоза

Чтобы снизить риски развития заболевания, больным рекомендуется:

• Пересмотреть образ жизни — нужно много двигаться, не перенапрягая ноги.
• Отказаться от вредных привычек — курение, алкоголь.
• Пересмотреть питание – употреблять больше овощей, фруктов, натуральных круп, богатых грубой клетчаткой.
• Во время беременности и при употреблении гормональных средств использовать специальные компрессионные средства — чулки или колготки. Не использовать гормональные препараты без назначения врача, учитывающего противопоказания и возможные риски.
• Снизить вес – профилактика варикоза невозможна без нормализации массы тела.

Как выбрать компрессионное изделие?

Компрессионное белье нельзя выбирать самостоятельно, его назначает исключительно врач-флеболог на основании обследования, проведения УЗИ вен нижних конечностей.

Делаем правильный выбор

При выборе компрессии учитывается:

• характер и скорость венозного кровотока;
• выраженность патологического вертикального и горизонтального рефлюкса;
• наличие препятствия для оттока крови, что чаще всего обусловлено тромбозом.

У многих пациентов возникает вполне закономерный вопрос: зачем идти к врачу, если на упаковке с бельем есть описание классов компрессии и показания к ним? Разве нельзя обойтись помощью консультанта в ортопедическом салоне?

Нет, самоанализа симптомов не достаточно для правильного подбора компрессионного белья: врач ориентируется не только степень венозной недостаточности и клинические симптомы. Важны и другие факторы. И определяющими параметрами нередко становятся возраст и наличие сопутствующей соматической патологии: иногда использование высокого класса компрессии чревато ухудшением общего состояния, несмотря на производимую коррекцию венозной недостаточности.

Соблюдайте уровень компрессии и режим ношения

Риски от ношения 3 класса компрессии при пожилом возрасте:

• Риск инсульта, инфаркакт.
• Выраженная серднечно-сосудистая недостаточность

Определение лечебной тактики и подбор класса и типа компрессионного трикотажа – прерогатива врача. А вот с подбором размера и высоты изделия вполне справится и консультант ортопедического салона. Он же даст подробные инструкции по уходу, научит правильно надевать компрессионные колготки и чулки.

Предпочтение следует отдавать маркам, производители которых руководствуются стандартом RAL-GZ 387. Об этом будет свидетельствовать соответствующий значок на упаковке. Стандарт – это гарантия высокого качества, физиологичности и предсказуемости.

Качественный лечебный противоварикозный трикотаж не продается в аптеках. Продукция представлена в ортопедических салонах.

Не экономьте – не стоит покупать подделки и продукцию неизвестных производителей. Компрессия почти наверняка будет отличаться от заявленной, а носкость изделия – низкой.

Какой компрессионный трикотаж нужно покупать

Чтобы определиться с классом компрессии и видом компрессионного белья, лучше проконсультироваться с флебологом. Он оценит состояние здоровья пациента и даст ответы на эти вопросы. Также нужно узнать свой размер, для этого в интернете есть соответствующие таблицы.

Желательно, чтобы компрессионные чулки соответствовал стандарту RAL (указан на упаковке), он гарантирует высокое качество и износостойкость изделия. Особенно это актуально для мужчин, которые редко ходят на педикюр и потому чаще повреждают чулочные изделия. Если они будут соответствовать этому стандарту, то прослужат больному полгода и более.

Источники

• He N., Xiang Y. How child maltreatment impacts internalized/externalized aggression among Chinese adolescents from perspectives of social comparison and the general aggression model. // Child Abuse Negl – 2021 – Vol117 – NNULL – p.105024; PMID:33905994
• River LM., O’Reilly Treter M., Rhoades GK., Narayan AJ. Parent-Child Relationship Quality in the Family of Origin and Later Romantic Relationship Functioning: A Systematic Review. // Fam Process – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33904162
• Becerra Torres AS., Duarte CA., Wittmann BZ., Côrtes MTF., Alves ÂC., Teixeira AL., de Azevedo RCS., Dos Santos Fernandes AM. Evaluating the assistance to adolescent victims of sexual violence at a reference service in Brazil from 2011-2018. // Int J Gynaecol Obstet – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33899927
• Solomontos-Kountouri O., Strohmeier D. The need to belong as motive for (cyber)bullying and aggressive behavior among immigrant adolescents in Cyprus. // New Dir Child Adolesc Dev – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33899327
• Pérez Marín M., Prod’hom S., de Villiers SF., Ferry T., Amiet V., Natterer J., Perez MH., Buclin T., Chtioui H., Longchamp D. Case Report: Colchicine Toxicokinetic Analysis in a Poisoned Child Requiring Extracorporeal Life Support. // Front Pediatr – 2021 – Vol9 – NNULL – p.658347; PMID:33898365
• Diptyanusa A., Herini ES., Indarjulianto S., Satoto TBT. The detection of Japanese encephalitis virus in Megachiropteran bats in West Kalimantan, Indonesia: A potential enzootic transmission pattern in the absence of pig holdings. // Int J Parasitol Parasites Wildl – 2021 – Vol14 – NNULL – p.280-286; PMID:33898229
• Konieczniak K., Rekowski FW., Gladys A., Zugajb P., Rymarz A., Niemczyk S. . // Pol Merkur Lekarski – 2021 – Vol49 – N290 – p.99-102; PMID:33895753
• Olumide AO., Shmueli A., Omotade OO., Adebayo ES., Alonge TO., Ogun GO. Economic costs of terminal care for selected non-communicable diseases from a healthcare perspective: a review of mortality records from a tertiary hospital in Nigeria. // BMJ Open – 2021 – Vol11 – N4 – p.e044969; PMID:33895715
• Pucci C., Marino A., Şen Ö., De Pasquale D., Bartolucci M., Iturríoz-Rodriguez N., di Leo N., de Vito G., Debellis D., Petretto A., Ciofani G. Ultrasound-responsive nutlin-loaded nanoparticles for combined chemotherapy and piezoelectric treatment of glioblastoma cells. // Acta Biomater – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33894347
• Lamothe J., Geoffrion S., Guay S. Investigating the cyclical hypothesis of client aggression as a ‘loss spiral’: Can child protection worker distress lead to more client aggression? // Health Soc Care Community – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33894081

Симптомы

Признаки тромбофлебита проявляются сразу. Заподозрить заболевание можно по следующей клинической картине:

• конечность отекает;
• кожа над воспаленной веной краснеет, а сам сосуд темнеет и четко прослеживается под кожей;
• на ощупь чувствуется уплотнение по ходу сосуда;
• ощущается тяжесть в ногах и распирание вен;
• в лежачем положении больной не может поднять ногу и вращать стопой;
• на ощупь нога холодная.

На начальной стадии симптомы местные, то есть общее состояние не изменяется. По мере прогрессирования болезни нарушается подвижность. Больной отмечает слабость в ногах и не может долго стоять. При сгибании стопы чувствует напряженность голени и бедра. Температура варьируется от 37 °С до 39 °С.

Отличительные признаки тромбофлебита голени – икроножная мышца синеет, на ней вздуваются вены. Боль настолько сильная, что пациент не может наступать на ногу.

Тромбоз подвздошно-бедренной вены проявляется болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болью в паху и нижней трети живота с одной стороны.

Тромбоз бедренной вены отличается разбуханием вен в верхней части бедра, дискомфортом в области паха. 

Медицинские показания

Перед тем как подобрать хорошее решение для себя лично, следует разобраться с полным перечнем функциональных обязанностей особенных чулок. Какие бы страны-изготовители их не поставляли, все товары будут преследовать идентичную цель – налаживание корректной работы венозной системы. Положительным побочным эффектом такого процесса становится восстановление естественного тонуса мышечного тонуса.

Перечисленные пункты снимают вопрос о том, зачем вообще научные сотрудники трудились над созданием компрессионного белья. Благодаря тому, что обширная отечность тканей спадает, пострадавший чувствует себя на порядок лучше, а чувство постоянной тяжести в нижних конечностях со временем отпускает вовсе.

На физиологическом уровне механизм объясняется уменьшением диаметра вен, а также их клапанов, что позволяет блокировать прохождение обратного тока. Если одевание производилось согласно инструкции, то получится создать на поверхность ног нужное анатомическое давление.

Компрессия в области лодыжек обязана иметь максимальные показатели по отношению к другим частям изделия. Уменьшение производится по мере следования к фиксирующей резинке. Таким нехитрым образом получится следовать анатомическому направлению движения крови. Но для достижения желаемого эффекта придется разобраться с тем, как одевать столь специфичные помощники верно.

Определившись с тем, для чего нужны необычные чулки, люди начинают интересоваться, можно ли только с их помощью избавиться от варикозных проявлений навсегда. Флебологи утверждают, что подобная монотерапия годится только для профилактики. Во всех остальных случаях она должна совмещаться с медикаментозным лечением или радикальными методиками.

Некоторые обыватели сомневаются, нужны ли лечебные изделия, если они уже легли под скальпель. Но без их носки не получится восстановиться быстро и без ряда последствий. Также в повседневной жизни белье такого рода призвано улучшать качество жизни.

Медицинские показания, которые имеет такой компрессионный трикотаж, охватывают:

• уменьшение болезненности;
• вывод накопившихся шлаков;
• нивелирование тяжести в нижних конечностях;
• нейтрализацию ощущения постоянной усталости.

Лучшие вариации, которые были подобраны согласно индивидуальным требованиям и особенностям, отлично справляются с гашением болезненности. Она проявляется во время содрогания мышечных волокон во время любой активности ногами.

Если разобраться с тем, как определить размер заранее, то получится отыскать хорошие чулки, которые бы обеспечивали дополнительный приток крови. Он благотворно сказывается на «чистке» сосудов от накопившихся в них токсических излишков.

Удаление тяжести происходит за счет градуированной компрессии, чего получается добиться за счет давления на мягкие ткани. При внешнем давлении на мышечно-венозную помпу сужается сосудистый просвет, что призвано увеличивать отток крови от ног к сердцу.

Причины для назначения

Расширение венозных сосудов – не только одна из основных проблем для женщин, но и мужчин. Сегодня даже подростки с плохой наследственностью могут стать жертвой варикоза, который характеризуется невозможностью смыкания клапана внутренних вен.

Причинами для подобного развития событий, помимо наследственной предрасположенности, становится малоподвижный образ жизни. Он свойственен офисным работникам с сидячим образом жизни, либо людям, чья профессиональная деятельность тесно связана с постоянным стоячим неподвижным положением.

Ношение высоких каблуков продолжительное время – один из основополагающих факторов при варикозе. Опасения стать жертвой некрасивой венозной сетки, несущей ощущение хронической усталости в нижних конечностях и отечности, справедливо возникают у дам в «интересном положении». В связи с этим многие производители выпускают отдельные линии компрессионного трикотажа исключительно для беременных или состоявшихся рожениц.

Лечение варикозного недуга может проходить по разным форматам терапии, в том числе и комбинированной. Но обычно одного радикального вмешательства, либо удаления нежелательной внешней симптоматики на начальной стадии развития заболевания, недостаточно. Все равно понадобится специальное чулочное приспособление, которое внешне не сильно отличается от капроновых гетр.

Цена такого рода изделий варьируется в зависимости от размерной сетки, технических характеристик понравившегося экземпляра, политики ценообразования конкретного разработчика. Но общее качество, которое связывает все представленные в широком ассортименте предложения на современном фармакологическом рынке, включает отсутствие побочных эффектов. Достичь этого получается при четком следовании инструкции по применению.

А вот точно сказать, сколько носить конструкцию, сможет только лечащий специалист. Он же обязан порекомендовать оптимальные вариации на основании индивидуальных особенностей каждого своего подопечного. Только так получится подобрать нужные размеры. Причем приобретать чулки из компрессионной ткани рекомендуется только в аптеке, имеющей соответствующий сертификат качества на свою продукцию и разрешительную лицензию на официальное дистрибуцию.

Несмотря на богатый выбор решений из лечебного трикотажа, многие флебологи все же рекомендуют приобретать именно медицинские чулки, а не такого же типа колготы, гольфы или носки. Особенно удобным представленный вид покажется для мужчин. Если нет строгих показаний к обязательному облачению до бедра, то классические модели вполне справятся с поставленными задачами по защите большей части нижних конечностей.

Даже ежедневное их ношение не составит каких-либо существенных трудностей для потребителя. Авторы позаботились о том, чтобы больным было комфортно в компрессионном белье даже в летний период. Для этого фармацевты советуют присмотреть эластичные версии из более тонкого материала, не теряющего своей продуктивности при уменьшении рабочей толщины. Подтверждают это многочисленные положительные отзывы довольных покупателей. Иногда в продаже можно найти даже экземпляры с открытым носком. Чаще всего это мужские модели.

Здесь крайне важно разобраться с тем, как правильно отыскать оптимальное решение. Сначала стоит определить очаг поражения, а потом поискать такие версии, которые бы перекрывали проблемную зону хотя бы на пять сантиметров выше

Так получится добиться наиболее результативного воздействия на сосудистую сетку.

Благодаря тому, что технологии из области медицинского оборудования продвинулись далеко вперед, теперь даже самые отъявленные модницы не смогут пожаловаться на то, что купленные ими в лечебных целях чулки выглядят старомодно. Фирмы позаботились о том, чтобы пациенты не чувствовали себя уязвленными с эстетической точки зрения, создав нейтральные модели, не вызывающих вопросов у окружающих своим специфичным видом.

Источники

Руководитель практики, в рамках которой выполнялась эта работа, Жадяев Николай Александрович, преподаватель, травматолог-ортопед высшей категории, УЛГУ.

• Хирургические болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов // Под ред. В.С.Савельева и А.И.Кириенко.- М. – Гэотар. 2015.
• Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. – 2-е изд. перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
• Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А.Ф. Черноусова – М. ГЭОТАР-Медиа. 2017.
• Хирургические болезни: учебник: в 2-х т. Т. 1 / Н. В. Мерзликин . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Как тромбы блокируют вены и повреждают клапаны

Тромбы образуются в вене также, как формируется запруда в русле реки. Также, как вода затапливает поля во время разлива. Также возникает и отек ноги при тромбозе, и также, как и поля может дренироваться только через ручьи вне основного русла реки.
Со временем происходят изменения, эти малые венозные каналы увеличиваются и выступают через кожу, при этом поток крови увеличивается. Это объясняет, почему у человека перенесшего тромбоз глубоких вен имеются расширенные подкожные вены. В ряде случаев эти вены принимаются за варикознорасширенные и если клапаны в этих венах работают нормально, а их удаляют, то состояние ноги может ухудшиться. Именно поэтому любому человеку перед проведением операции по поводу после перенесенного тромбоза глубоких вен необходимо ультразвуковое дуплексное сканирование.
Так как малые каналы оттока увеличиваются, отек ноги уменьшается.
В тоже самое время несколько механизмов происходит с тромбированной веной и происходит разрушение тромбов, благодаря процессу, называемому тромболизисом.

Использование эластичных бинтов при варикозном расширении вен

В настоящее время не так много ситуаций, когда современные специалисты рекомендуют компрессионные бинты, но всё же в отдельных клинических случаях это не лишено смысла.

Компрессионные бинты можно регулировать для достижения различных уровней давления, что является как преимуществом, так и значительным недостатком. Даже медицинские работники не всегда грамотно накладывают компрессионные бинты, что приводит к нежелательным эффектам. Что же говорить об обычных пациентах. В ситуациях с нестабильным отёком компрессионные бинты могут иметь лучший эффект, чем компрессионный трикотаж. Сложность заключается в накладывании компрессионных бинтов, которое лучше доверять профессионалам. В противном случае целевой эффект компрессионной терапии может быть не достигнут. А в худшем варианте развития событий – получены осложнения от неправильного использования компрессионных бинтов. Поэтому в подавляющем большинстве случаев современные специалисты выбирают компрессионный трикотаж, как более контролируемое и универсальное средство помощи пациентам с варикозной болезнью.

Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе

Чтобы спортивные нагрузки приносили пользу больному, следует придерживаться таких правил техники безопасности:

Для снижения нагрузки на расширенные вены ног перед тренировкой нужно надеть специальное компрессионное белье  (гольфы, чулки, колготки) или использовать эластичный бинт

Чтобы добиться оптимальной степени компрессии, важно правильно выбрать размер компрессионного белья. Во время тренировки рекомендуется пить много воды

Это необходимо, чтобы предотвратить обезвоживание, вызывающее повышение вязкости крови. Изменение реологических свойств крови может привести к образованию тромбов и спровоцировать опасные для жизни состояния.
Тренируясь, желательно избегать длительных статических нагрузок и не поднимать тяжести. Силовые упражнения на нижние конечности допустимы на ранних стадиях варикоза, но выполнять их следует сидя или лежа.

После тренировки врачи рекомендуют лечь на спину и приподнять ноги вверх. В таком положении нужно лежать 5-10 минут, чтобы стимулировать отток крови из вен. Это снижает нагрузку на сосуды нижних конечностей. Такое упражнение рекомендовано также после тяжелого трудового дня.

Выполняя спортивные упражнения, важно прислушиваться к реакции организма. Боль, дискомфорт, судороги, общая слабость – веские причины прекратить тренировку.
Упражнения можно выполнять в домашних условиях, самостоятельно в спортзале или с тренером

Последний вариант снижает риски для человека, больного варикозной болезнью.