Колготки от варикоза как выбрать размер

Источники

Руководитель практики, в рамках которой выполнялась эта работа, Жадяев Николай Александрович, преподаватель, травматолог-ортопед высшей категории, УЛГУ.

• Хирургические болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов // Под ред. В.С.Савельева и А.И.Кириенко.- М. – Гэотар. 2015.
• Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. – 2-е изд. перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
• Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А.Ф. Черноусова – М. ГЭОТАР-Медиа. 2017.
• Хирургические болезни: учебник: в 2-х т. Т. 1 / Н. В. Мерзликин . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Консервативная терапия варикоза

Консервативные способы не способны полностью излечить варикозное расширение вен, но способствуют улучшению состояния больного и могут использоваться в качестве эффективной профилактики варикоза. 

К неоперативным методам лечения относят комплекс мер, включающий:

• смену режима на более активный;
• ЛФК;
• применение специальных эластичных бинтов и компрессионного белья (чулки, колготки);
• назначение препаратов-флеботоников, повышающих тонус сосудистой стенки.

Компрессионный трикотаж назначается для ношения с лечебно-профилактической целью. Такое белье — чулки, колготки и др. — содержит эластичные плотно сжимающие конечности волокна, распределяя давление, тонизируя лимфатическую и кровеносную системы, удерживая ткани в нужном положении.

Варикозное расширение вен на УЗИ

Показания к применению компрессионного трикотажа и его действие:

• Варикоз. Распределяет внутреннее давление в конечностях, уменьшая диаметр вен и заставляя венозную кровь двигаться к сердцу. Ношение чулок и колготок показано во время болезни и после удаления расширенных вен.
• Отеки нижних конечностей. Помогает движению лимфы, усиливает сокращения мышц, вокруг лимфатических сосудов, выдавливает застоявшуюся в тканях жидкость.
• Беременность. Поддерживает тонус сосудов, сдавливаемых маткой, предотвращая развитие варикоза.
• Профилактика послеоперационного тромбоза – закупорки вен. После операции больным назначается постельный режим. Это снижает скорость кровотока и может привести к образованию тромбов. Компрессионное белье препятствует возникновению осложнения.
• Профилактика варикоза. Ношение рекомендуется тем, кто долго находится на ногах.

Препараты от варикозного расширения вен на ногах применяются наружно либо перорально. Наружные средства — гели, мази, кремы — воздействуют непосредственно на очаги поражения. Их регулярное применение уменьшает отечность, боль и тяжесть в ногах. Средства от варикоза содержат: экстракт конского каштана, гепарин, провитамин В5, рутозид, троксерутин.

Пероральные препараты в основном основаны на диосмине, благотворно влияющем на сосуды и уменьшающем отеки. Диосмин — ангиопротекторное, венотонизирующее, улучшающее лимфатический дренаж средство, снижающее проницаемость вен и капилляров.

Малоинвазивные методы лечения разных стадий варикоза

При выборе методики учитываются индивидуальные особенности организма, стадия патологии и имеющиеся у пациента хронические заболевания.

• Озонотерапия. Назначается только при начальной стадии варикоза. Проводится с помощью микроигл для подкожных инъекций. Озонотерапию показана пациентам с чувствительной кожей, у нее отсутствуют побочные эффекты. Больному вводят озоново-кислородную смесь, вызывающую спадание пораженной вены. Метод безболезнен и нетравматичен. Преимущество процедуры — короткий реабилитационный период. Эффект заметен сразу же и сохраняется долгое время.
• Электрокоагуляция. Метод основан на воздействии тока на пораженные кровеносные сосуды — телеангиэктазии. Недостаток метода — вероятность появления рубцов, шрамов и пигментных пятен.
• Радиоволновая хирургия. После удаления сосудистых звездочек с помощью высокочастотных радиоволн не появляются отеки и рубцы. Минус — с помощью метода можно убрать только небольшое количество телеангиэктазий.
• Лазерная фотокоагуляция. Современная высокоэффективная процедура, назначаемая, если видимые сосуды имеют размер меньше трех миллиметров.
• Компрессионная склеротерапия варикоза. Метод применяется в тех случаях, когда варикоз не сопровождается обратным забросом крови из глубоких вен в поверхностные, а связан лишь с локальным расширением вен нижних конечностей. Суть метода – химическое разрушение внутренних стенок вены с последующим асептическим тромбофлебитом и облитерацией просвета.

Склеротерапия предполагает внутривенное введение в русло расширенного сосуда склерозанта, представляющего собой жидкость или эластичную пену (более современный вариант), заполняющую вены и вызывающую их рефлекторный спазм. После сжатия стенок расширенного сосуда, на ноги надевают компрессионные чулки, носить их нужно около месяца. Плотный чулок оказывает давление на стенки вены, не допуская обратного расширения. В результате происходит склейка сосудистых стенок и устранение эстетического дефекта. 

Флебосклерозанты:

• Тромбовар — 1%, 3%
• Этоксисклерол — 0,5%, 1,2%, 3%
• Фибровейн — 0,2%, 0,5%, 1%, 3%

Концентрацию препаратов подбирают отдельно для каждой вены, в зависимости от ее размера и степени запущенности процесса.

Осложнения метода:

• ранние: крапивница над сосудом, аллергия, болевой синдром.
• поздние: постинъекционная гиперпигментация, некроз кожи.

Как правильно носить компрессионное белье

Носить трикотажные изделия рекомендуется на протяжении всего дня, а снимать непосредственно перед сном уже в постели. Надевать компрессионное белье нужно утром перед тем, как впервые становиться на ноги. В жаркую пору года не рекомендуется использовать подобные изделия.

Для спортсменов и рабочих, у которых весь день проходит на ногах, рекомендовано использовать компрессионные изделия и в качестве профилактики варикоза.

Как надевать компрессионное белье?

Нужно уметь правильно надевать компрессионные чулки, колготы или гольфы, чтобы не было чрезмерного передавливания конечности. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

• надевать нужно без лишних растяжений и перекрутов самого изделия;
• сначала белье выворачивается наизнанку. Нужно просунуть руку внутрь и, придерживая за пятку, вывернуть изделие наизнанку;
• сначала изделие надевают на стопу, а затем, постепенно расправляя, поднимаются вверх;
• трикотажное белье нужно незначительно потянуть за носок, чтобы не стеснять большой палец.

Можно ли носить компрессионное белье постоянно?

Ответ на данный вопрос зависит от образа жизни больного, степени развития варикозной болезни, а также времени года. При активном образе жизни, постоянном нахождении на ногах, посещении тренажерного зала лучше всего носить белье на протяжении всего дня. Если больной постоянно находится в сидячем положении, ему также необходимо поддерживать нормальное состояние сосудов с помощью лечебного белья.

Длительность лечения обычно определяет врач, без его консультации не рекомендуется самостоятельно начинать, а также прекращать носить белье. На начальных стадиях заболевания носить трикотажные изделия нужно не более года, затем нужно пройти повторную консультацию у врача.

Во время жаркого периода года ношение компрессионного белья зависит от степени активности человека. Если он планирует провести день, лежа на пляже или дома на диване, то данные изделия можно не надевать. Если планируется активный отдых, компрессионное белье носится с интервалом 3 часа, по истечению которых, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами на 15-20 минут. После такого отдыха можно снова надевать лечебный трикотаж и заниматься своими делами.

Эффективность таблеток от варикоза

Разнообразие фармакологических средств, предназначенных для лечения расширения вен нижних конечностей сейчас очень велико. Это и зарекомендовавшие себя лекарства, которые назначит опытный врач, и разрекламированные средства, и даже плацебо, получившие популярность благодаря хорошему маркетингу. Поэтому возникают вопросы, какие препараты выбрать, и будут ли они действительно эффективны.

Первое, что стоит отметить — употребление любых медицинских средств допустимо только после консультации со специалистом. Только врач может сказать, подойдет ли конкретное средство в случае пациента или нет. Это связано с риском противопоказаний и развития возможных осложнений

Важно понимать, что даже самые эффективные лекарства, назначенные в больнице, не панацея, они не в силах навсегда решить проблему. Они в состоянии дать облегчение при ходьбе, снять отеки, устранить ночные судороги и другую симптоматику

Для максимальной эффективности лечения требуется комплексный подход, который включает:

• здоровая диета;
• отказ от употребления никотиносодержащей, наркотической и алкогольной продукции;
• обеспечение достаточного уровня нагрузок (не сидячий образ жизни, но и без переутомлений);
• своевременное лечение в случае появления первых симптомов заболеваний;
• компрессионная одежда, чулки и другие аксессуары;
• прием таблеток, регулярный и своевременный;
• профилактику хронических патологий;
• массажи, компрессы, ванночки, гели, кремы и таблетки от варикоза вен на ногах;
• избегать травм;
• не носить обтягивающую одежду, не затягивать туго пояс;
• исключение тесной, неудобной обуви, и на высоком каблуке;
• соблюдение режима дня, достаточное количество отдыха ночью.

Это только часть рекомендаций, которые помогут не только устранить на время симптомы, но и поддерживать оптимальное состояние вен нижних конечностей максимально долго без рецидивов.

Профилактика варикоза

Чтобы снизить риски развития заболевания, больным рекомендуется:

• Пересмотреть образ жизни — нужно много двигаться, не перенапрягая ноги.
• Отказаться от вредных привычек — курение, алкоголь.
• Пересмотреть питание – употреблять больше овощей, фруктов, натуральных круп, богатых грубой клетчаткой.
• Во время беременности и при употреблении гормональных средств использовать специальные компрессионные средства — чулки или колготки. Не использовать гормональные препараты без назначения врача, учитывающего противопоказания и возможные риски.
• Снизить вес – профилактика варикоза невозможна без нормализации массы тела.

Компрессионный трикотаж после операции

Госпитальный трикотаж незаменим после оперативного вмешательства. Хорошее компрессионное белье в послеоперационный период лечения варикоза может избавить от ряда возможных осложнений. Ношение госпитального белья сокращает риск возникновения застойных явлений и появления тромбозов глубоких вен.

!

Оптимальное компрессионное давление для этого вида белья – 15-18 мм.рт.ст.

Компрессия восстановительного белья рассчитана с тем учетом, что пациент будет находиться в горизонтальном положении. Поэтому в качестве повседневного компрессионного трикотажа этот вид белья не подходит.

Компрессионное послеоперационное белье может быть подобрано для любой части тела. Можно выделить следующие виды белья:

гольфы, колготки;

• корсеты для позвоночника;
• бандажи.

Отличительная особенность компрессионного послеоперационного белья заключается в том, что его необходимо носить (не снимая) в течение первых нескольких суток. Поэтому госпитальное белье должно быть высокоэластичным, бесшовным, гипоаллергенным и обеспечивать антимикробный эффект.

Женское компрессионное белье

В основном, под женским компрессионным госпитальным бельем принято понимать косметологический трикотаж. Он применяется после пластических операций, значительно облегчая и сокращая реабилитационный период. Самый распространенный вид такого белья – компрессионный лиф после маммопластики (Mammoplastica)

В реабилитационный период после операции по коррекции формы груди важно носить фиксирующее компрессионное белье, которое:

• предотвращает образование рубцов;
• поможет снять послеоперационную отечность;
• снизит болевые ощущения;
• избавит от ощущения тяжести в прооперированной зоне.

Необходимый класс компрессии лифа регулируется застежками. Иногда вместе с компрессионным лифом используется добавочный компрессионный пояс, для создания послеоперационным бельем максимальной компрессии на необходимых участках тела.

То как выбрать и как продолжительно носить компрессионное белье для женщин определяет врач. Неправильно подобранное белье может нанести вред вашему организму.

Использование эластичных бинтов при варикозном расширении вен

В настоящее время не так много ситуаций, когда современные специалисты рекомендуют компрессионные бинты, но всё же в отдельных клинических случаях это не лишено смысла.

Компрессионные бинты можно регулировать для достижения различных уровней давления, что является как преимуществом, так и значительным недостатком. Даже медицинские работники не всегда грамотно накладывают компрессионные бинты, что приводит к нежелательным эффектам. Что же говорить об обычных пациентах. В ситуациях с нестабильным отёком компрессионные бинты могут иметь лучший эффект, чем компрессионный трикотаж. Сложность заключается в накладывании компрессионных бинтов, которое лучше доверять профессионалам. В противном случае целевой эффект компрессионной терапии может быть не достигнут. А в худшем варианте развития событий – получены осложнения от неправильного использования компрессионных бинтов. Поэтому в подавляющем большинстве случаев современные специалисты выбирают компрессионный трикотаж, как более контролируемое и универсальное средство помощи пациентам с варикозной болезнью.

Лечебный эффект и классификация трикотожа

Для достижения необходимого лечебного эффекта в лечении варикоза и ряда других заболеваний вен, одной медикаментозной терапии недостаточно. Большую роль в устранении отеков, снятии боли и прочих симптомов играет лечебный трикотаж. Благодаря ношению его, у больных отмечается следующее благоприятное воздействие:

• Диаметр вен уменьшается, что нормализует работу клапанного механизма. Вязкость в крови снижается, скорость венозного возвратного кровотока увеличивается. Благодаря этому, вероятность образования тромбов значительно уменьшается.
• Увеличивается способность венозно-мышечного насоса к проталкиванию крови за счет сдавливания вен, расположенных в мышечной ткани.
• Повышается способность капилляров к всасыванию внеклеточной жидкости. А это приводит к устранению отеков.

Во всех классах компрессия распределяется от 100% на лодыжке к 40% на бедре

В отличие от профилактического компрессионного белья, лечебное нельзя купить в свободной продаже. Оно продается по рецепту врача. И приобретать его рекомендуется в специализированных салонах, занимающихся реализацией ортопедической продукции. Медицинский лечебный трикотаж по степени создаваемого давления имеет следующие классы компрессии:

• Класс 1. Создаваемая компрессия не превышает 23 мм.рт. ст. (2,7х10³ Па). Ношение белья этого класса рекомендуется больным в стадии появления сосудистых звездочек на ногах, увеличения подкожных вен, при появлении болей в ногах в конце рабочего дня.
• Класс 2. Распределяемое давление не больше 33 мм.рт.ст. (4,25х10³ Па). Используется в лечении тромбофлебита и варикоза средней степени тяжести.
• Класс 3. Компрессия не выше 45 мм.рт.ст. (6,1х10³ Па). Колготки (и прочие изделия) используются при венозной недостаточности тяжелого течения, характеризующееся нарушением трофики.
• Класс 4. Компрессия превышает 50 мм.рт.ст.(6,5х10³ Па). Применяется для устранения нарушений лимфотока и устранения отеков, вызванных этим заболеванием.

Все виды компрессионного белья имеют различную цену, но она чаще всего зависит от раскрученности бренда, материала из которого изготовлены гольфы (чулки или колготки). Распределение компрессии по участкам колготок (чулка или гольфа), а затем и ноги, на цене не сказывается. Давление одинаково во всех моделях.

Как действует лечебный трикотаж

В норме венозная кровь движется по направлению к сердцу, то есть, в нижних конечностях – снизу в верх. Это обеспечивается работой мышечной помпы, венозных клапанов и тонусом сосудистой стенки. Но при варикозе, тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся венозной недостаточностью, эти процессы нарушены. В нижних конечностях происходит застой крови.

Принцип действия

Компрессионный трикотаж обеспечивает сдавление ног, тем самым, усиливает эффект мышечной помпы, способствует сужению вен (за счет давления на них) и изгнанию крови из них в верх, не дает сосудам расширяться, извиваться и образовывать узлы, повышает тонус венозных стенок.

Такое действие при ношении реализуется не только за счет сдавления, но и за счет разницы в декомпрессии – от щиколотки к талии уровень давления уменьшается. Самая высокая компрессия у носка – 100%.

К уровню колена она уменьшается до 70 %. В зоне бедра – 40%. И к талии постепенно сходит на нет. Градиент компрессии может и другим – 100%-80%-50%. В любом случае, чем выше от пола, тем оказываемое давление меньше.

Градиент компрессии

Подведем итоги

Подобрать лечебный трикотаж не трудно — известные бренды, разные модели и возможности выбора удовлетворят самого требовательного покупателя. Однако результативность лечения зависит от того, насколько правильно будет подобрано изделие.

Профилактический трикотаж можно выбирать самостоятельно, желательно не экономить (чем дешевле, тем ниже качество). Что касается лечебного белья — оно должно быть подобрано и назначено врачом.

Если делать выбор на основании опыта знакомых, информации с форумов, советов продавца в аптеке, можно потратить деньги впустую и не увидеть положительных результатов.