Компрессионные чулки для операции по гинекологии как выбрать

Как одевать компрессионное белье?

В отличие от обычных, для надевания компрессионных колготок существуют определенные правила.

Любой вид компрессионного белья (колготки, чулки, гольфы) надевают сразу после пробуждения, не вставая с постели.
Делается это аккуратно, без чрезмерного растяжения и перекручивания.
Сначала собирают верхнюю часть в гармошку.
Вставив ладони внутрь колготок (чулок), осторожно надевают на стопу, с учетом расположения пятки.
Постепенно расправляя, натягивают на голень.
На бедра, колготки также надеваются лежа, приподняв туловище при приближении к талии.

Компрессионные чулки при варикозе надеваются аналогично. Чтобы процедуру надевания антиварикозных колготок и чулок сделать, как можно легче, можно приобрести одно из специальных приспособлений, например medi Butler. Они выпускаются для разных категорий больных:

1. Для людей с крупными габаритами предназначено приспособление серии Big;
2. Для людей с ограниченной подвижностью — серия Longo;
3. С разборной конструкцией, для путешествий — Travel Butler;
4. Hospitalbutler — с раздвижным механизмом.

Эта фирма предлагает также приспособление, помогающее снимать лечебное белье — medi Butler Off.

Когда нужен компрессионный трикотаж при варикозе

Компрессионный трикотаж стал надёжным помощником врача и пациента в современном лечении варикозной болезни. Консервативная терапия венозных заболеваний сегодня просто немыслима без компрессии. Тем не менее к факту, что придётся носить компрессионное изделие далеко не все пациенты относятся однозначно. Положительные свойства компрессионного трикотажа можно описывать очень долго.

Иногда компрессионный трикотаж просто незаменим!

При ряде венозных патологий, в частности при хронической венозной отёчности, осложнённой выраженным отёком, трофикой, лимфовенозной недостаточностью, предполагается длительное или даже пожизненное использование хорошей компрессии. И выбора в данных ситуациях особого нет. К счастью, пациенты, оценившие эффект компрессионного трикотажа, очень быстро к нему привыкают и с удовольствием используют.

Сущность лечебного воздействия

Компрессионная терапия заболеваний вен использовалась во все времена. Описание методик лечения трофических язв на ногах бандажами и давящими повязками есть в трудах основоположников медицинской науки. Принцип воздействия компрессионного белья заключается в том, что оно создает на разных участках нижней конечности давление различной силы. При этом максимальная компрессия (100%) приходится на нижнюю часть ноги (над лодыжкой). Это связано с тем, что для поднятия крови вверх с этого участка требуется большее усилие. По мере продвижения кровотока вверх, нагрузка на вены уменьшается. На верхнюю часть голени оказывается 70 % заложенного в белье давления, а на бедро — только 40%. Белье сжимает вены, выталкивая застоявшуюся кровь, заставляя ее двигаться.

Нога пациента без использования компрессионного трикотажа (слева) и с его применением (справа)

Благодаря такому распределению нагрузки, кровоток, направленный к сердцу, нормализуется. Заложенная компрессия напоминает нагрузку, создаваемую работой мышц во время движения. У людей, которые используют компрессионное белье, к концу рабочего дня ноги устают меньше и не отекают. Компрессионный трикотаж при варикозе — это гольфы и рукава, трико и колготки, чулки и бандажи. Он практически не имеет противопоказаний. И носить его можно постоянно вместо обычного белья.

Эффект, достигаемый ношением лечебного белья

1. Белье оказывает постоянное давление на поверхность ноги.
2. Защищает вены от расширения.
3. Ношение компрессионного трикотажа (колготок, чулок или гольф) нормализует кровоток в нижних конечностях, способствуя улучшению снабжения тканей питательными веществами и кислородом.
4. Использование компрессионного белья предупреждает тромбозы.

Материал для изготовления компрессионного белья

Изготавливают компрессионное трикотажное белье из эластичных хлопковых и нейлоновых волокон, микрофибры и лайкры. Поэтому оно имеет такой же эстетичный вид, как и обычное. В нем отсутствуют швы. Это — самое привлекательное лечебное средство. К тому же, оно гипоаллергенно, приятно ласкает кожу и пропускает воздух. Компрессионные свойства создаются и распределяются специальной обработкой белья с использованием новейших компьютерных технологий. При соблюдении правил ухода, лечебные свойства сохраняются на протяжении 6 месяцев.

Как это работает

Применение специального трикотажа возможно не только при беременности. Подобные колготки давно зарекомендовали себя в качестве хорошего средства в комплексной терапии против ВРВ. Лечебный эффект заключается в создании экзогенного давления на нижние конечности за счет компрессии.

Причем белье устроено таким образом, что в нижних частях давление больше нежели в верхних поэтому создаются условия для облегчения циркуляции крови по направлению к сердцу, а вены деформируются с гораздо меньшей скоростью из-за уменьшения перепадов давления внутри и с внешней стороны сосуда.

Таким образом сдавливание ног позволяет добиться следующих результатов:

• остановить развитие варикозной патологии и стабилизировать состояние болезни;
• способствовать облегчению поднятия венозной крови вверх по сосудам ног;
• увеличить транспортные функции крови;
• снизить боли, отеки, судороги и другие негативные явления;
• уменьшить вероятность осложнений, например, тромбозов;
• повысить запирающую способность венозных клапанов чем снизить реверс крови и застойные процессы.

Компрессионный трикотаж во время беременности снижает степень венозной недостаточности

Антиварикозные чулки для беременных показаны всем женщинам, но с одним существенным различием. Если у девушки до беременности не было проблем с сосудами ног, носить противоварикозный трикотаж следует со второго или третьего триместра. В случае наличия заболевания он рекомендуется с первого триместра.

Обязательно следует пользоваться подобным бельем если имеются нижеописанные симптомы:

• хроническая варикозная болезнь;
• появление отеков, тяжести в ногах, пощипывания, зуда или иного дискомфорта в особенно вечером;
• возникновение судорог, чаще в ночное время или ближе к утру;
• визуальные симптомы варикоза в виде сосудистых звёздочек или изменения венозного рисунка;
• при запущенном состоянии и развитии гипоксии могут быть морфологические изменения кожных покровов вплоть до появления дерматитов разной выраженности или трофических язв.

Появление сосудистых звездочек говорит о том, что пора начинать профилактические меры

Какое противоварикозное белье лучше?

Есть несколько разновидностей антиварикозного белья. Каждое имеет сильные и слабые стороны. Однако, как понять, что больше подходит для беременной женщины.

Причем при выборе нужно полагаться не только на медицинские показания, но и прислушивается к собственным ощущениям. В таблице 1 указаны основные группы трикотажа и их основные особенности.

Таблица 1. Разновидности компрессионного трикотажа:

Вид белья	Краткая характеристика	Наглядный пример
Гольфы	Хорошо подходят для снятия негативных проявлений и дискомфорта при начальных стадиях варикоза, когда болезнь затрагивает вены не выше голени. Однако гольфы не удобно сочетать с юбками, они бесполезны при средних и тяжелых формах варикоза.	Гольфы
Чулки	Для беременных считается оптимальным вариантом, потому что происходит равномерное сдавливание по всей длине ног при этом нет нагрузки на живот, а это особенно актуально для последнего триместра. Недостаток в том, что плохо закреплённые чулки могут сползать и тем самым снижать эффективность.	Антиэмболический трикотаж
Колготки	Тоже хороший вариант лечебного белья, но на поздних сроках при использовании обычных компрессионных колгот осуществляется давление на живот. Чтобы этого избежать следует приобретать специальные колготы для беременных	Колготки VENOTEKS

Что означают классы компрессии

Эластичный материал медицинского трикотажа оказывает на ноги определенное давление — компрессию. По этой характеристике все трикотажные медицинские изделия можно классифицировать по четырем группам. При этом в расчет берется давление на уровне лодыжки.

Из своей практики могу сказать, что 4 класс компрессии я никогда не использовал и не встречал его. В специализированных салонах, если вы и найдете чулки с этой степенью давления, то это будет эксклюзив.

3 класс компрессии также назначается очень редко. Его практически невозможно надеть без специальных приспособлений. Более практично получается использование комбинации 2 и 1 класса компресии, которые являются самыми распространенными, практичными и удобными.

Изделия первого класса и профилактические можно покупать самостоятельно, остальной медицинский трикотаж назначается только врачом.

Профилактика варикозного расширения вен

Чулки сами по себе устранить варикоз не способны. Они могут лишь облегчить состояние больного и предупредить развитие тяжелых последствий, поэтому на первый план выходит профилактика варикозной болезни, заключающаяся в отказе от вредных привычек, нормализации веса, если есть проблема ожирения

Очень важно избегать больших физических нагрузок. Статические тоже для здоровья вен вредны, поэтому лицам с сидячей работой необходимо почаще вставать с места и разминаться

Женщинам необходимо отказаться от постоянного ношения обуви на высоком каблуке, оставив ее только для особых случаев.

Остались вопросы про компрессионные чулки?

Автор

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Как работает компрессия

Помните фильм «1+1»? Там был момент, когда Дрисс впервые подготавливает парализованного Филлипа к прогулке и сталкивается с проблемой. Его маскулинные принципы не позволяют надеть на подопечного бежевые компрессионные чулки. Но если бы парень знал, что медицинские чулки работают совсем не так, как декоративные, он бы не стал колебаться с примеркой.

Кровь в организме течет от сердца к разным частям тела и обратно, и когда у человека возникают проблемы с кровообращением, кровь уже не возвращается с той же силой обратно к сердцу от конечностей, особенно от ног. Причиной этому могут быть ослабленные клапаны в венах или повышенное давление из-за профессии или образа жизни. И поскольку кровь должна бороться с гравитацией, чтобы вернуться к сердцу, любое препятствие к этому может усугубить ситуацию.

Компрессионные чулки помогают с этим бороться.

• Они плотно облегают кожу и противодействуют расширению вен и тканей, вызванных застоем жидкости, которая скопилась в конечностях и не может подняться.
• Компрессионные чулки сдавливают мышечную ткань и расширенные вены и дают возможность клапанам работать в нормальном режиме.
• Они увеличивают обратный приток крови, оказывая давление на вены в ступнях и голенях.

Компрессионные чулки также могут помочь не только визуально скрыть варикозное расширение вен и сосудистые сеточки, но и уменьшить их или хотя бы предотвратить ухудшение.

Виды белья для компрессии

Профилактическое белье рекомендуется носить при первых появлениях сосудистых звездочек на ногах, увеличении подкожных вен, при появлении болей и отеков в ногах в конце рабочего дня. Такие чулки оказывают на поверхность ноги давление не более 18 мм.рт. ст. (2,7х10³ Па), которое призвано уравновесить повышенное давление крови в нижних отделах вены. Благодаря этому, эластичный чулок не позволяет скапливаться жидкости в области лодыжки, тем самым устраняя причину возникновения отеков. В целях профилактики компрессионное белье могут носить и здоровые люди, входящие в группу риска по возникновению заболеваний венозных сосудов нижних конечностей. Оно полезно учителям и продавцам, парикмахерам и водителям, а также представителям других профессий, работа которых связана с длительным нахождением в одном статическом положении (стоя или сидя). Его можно приобрести в свободной продаже в аптеках. Рецепт для этого не требуется. Поскольку компрессионное белье представлено разными видами, рассмотрим каждый из них.

Колготки и чулки

Компрессионные колготки — наиболее популярный вид лечебного белья. Кроме того, существуют специальные модели для беременных женщин. Колготки, правильно подобранные по размерам, должны плотно облегать ноги, и заканчиваться строго на талии. Если белье маловато или, наоборот, велико — нарушается распределение компрессии и теряется лечебный эффект. По отзывам большинства пациенток, колготки — наиболее удобный вид компрессионного трикотажа, который легко снимать, но при надевании нужно приложить некоторые усилия, поскольку они дорлжны равномерно распределиться по ноге. Зато потом они надежно зафиксируются на наге и не сползут во время движения, что способствует точному распределению заложенной в них компрессии и достижению нужных результатов. Ношение компрессионного белья можно совмещать с использованием косметических средств для ног и лечебными препаратами в виде мазей и кремов. Но лучше, если они будут нанесены перед сном, после того, как лечебное белье будет снято. Если же коже требуется постоянное увлажнение, рекомендуется использовать быстро впитывающиеся кремы, имеющие легкую структуру. Это защитит белье от разрушения целостности волокон и потери его целебных свойств.

Гольфы

Чулки и колготки больше подходят для лечения больных вен у женщин. Но в мире и немало мужчин страдает от варикозного расширения. Как быть им? Постоянно забинтовывать ноги эластичными бинтами? Нет. У медиков есть решение проблемы и для мужчин. Они могут использовать компрессионные гольфы, выбор которых на сегодняшний день достаточно широк. Созданы специальные гольфы для путешественников и людей, ведущих активный образ жизни, профилактические и для постоянной носки в лечебных целях. Хотя почему бы и мужчинам под брюки не  надеть колготки? Все равно ведь не видно, зато ногам какая роскошь! В широком ассортименте представлены компрессионные гольфы различных брендов, как для мужчин, так и для женщин. Считается, что носить их могут все люди, так как они не имеют побочных эффектов. Тем не менее, существует несколько противопоказаний. Гольфы носить нельзя, если у человека имеются такие заболевания кровеносных сосудов, как эндоартериит, атеросклероз, аортоартериит, а также при наличии открытых ран или трофических язв с гнойным воспалением, некрозов или экзем.

Компрессионный топ

У тех, кто носил бельё – шрамы тонкие и менее заметны. Кроме этого, компрессионное бельё бережно и равномерно сдавливает грудь, предотвращая её избыточную подвижность, способствуя меньшей болезненности после операции, а так же профилактирует кровотечения и смещения (ротацию) имплантов.

Компрессионный послеоперационный бюстгальтер (послеоперационный бандаж) щадяще и равномерно сдавливает грудь после операции и уменьшает риски кровотечения в послеоперационном периоде, бережно передавливая мелкие сосуды.

Кроме белья, на незаметность шрамов после операции влияют и другие факторы: специальные крема, пластины и препараты.
Об этом смотрите внизу страницы.

Белье после липосакции

Некоторым нашим пациентам мы делаем липосакцию и липофиллинг (через проколы забираем жир с живота или других проблемных зон и пересаживаем его через проколы на новое место). Как правило, это делается для подготовки тканей к установке экспандера или импланта – под кожу груди (при восстановлении груди посли её удаления) или для увеличения груди, коррекции её формы, либо для коррекции формы ягодиц.

Для уменьшения риска появления кровоподтёков и гематом в зонах забора жира, после операции пациентам рекомендуется ношение компрессионного белья, обтягивающего и прижимающего эти зоны. При этом, в области нахождения пересаженного жира (на груди) – ношение компрессионного белья не требуется: чтобы не передавливать сосуды и не нарушать его питание.

Нужна ли компрессия после инновационных вмешательств при варикозе?

Сегодня дискуссия ведущих специалистов о том, как долго после современной операции на венах носить компрессионный трикотаж, продолжается. Используя современные технологии, мы добились значительного снижения операционной травмы. Ранняя активизация пациентов вносит свою, очень хорошую и значимую лепту в профилактику тромбозов. Инновационные вмешательства позволили использовать самый главный козырь в профилактике тромбозов, активный двигательный режим. Именно движения, ускоряющие кровоток в венах нижних конечностей, позволяют не только максимально быстро восстановиться, но и избежать любых тромбозов.

Рекомендации по компрессии после ЭВЛК

Несколько иная ситуация при использовании классической флебэктомии, когда сроки ношения компрессии достаточно жёстко регламентированы. На основании авторитетных европейских исследований, мнении ведущих мировых и отечественных специалистов, сроки ношения компрессионного трикотажа сегодня подвержены значительным индивидуальным вариациям. При не осложнённых формах варикозной болезни после инновационных процедур время ношения компрессии может быть ограничено одной-двумя неделями. В случае наличия отёка и трофических нарушений, использование компрессионного трикотажа продлевается индивидуально. В данных ситуациях сами пациенты, отмечая улучшение состояния, высказывают желание продолжать использовать компрессию.

Компрессия после операции на венах

Таким образом, точные сроки ношения компрессионного трикотажа после современных операций на венах подбираются индивидуально с учётом пользы для пациентов в каждом конкретном случае.

Медицинские показания

Перед тем как подобрать хорошее решение для себя лично, следует разобраться с полным перечнем функциональных обязанностей особенных чулок. Какие бы страны-изготовители их не поставляли, все товары будут преследовать идентичную цель – налаживание корректной работы венозной системы. Положительным побочным эффектом такого процесса становится восстановление естественного тонуса мышечного тонуса.

Перечисленные пункты снимают вопрос о том, зачем вообще научные сотрудники трудились над созданием компрессионного белья. Благодаря тому, что обширная отечность тканей спадает, пострадавший чувствует себя на порядок лучше, а чувство постоянной тяжести в нижних конечностях со временем отпускает вовсе.

На физиологическом уровне механизм объясняется уменьшением диаметра вен, а также их клапанов, что позволяет блокировать прохождение обратного тока. Если одевание производилось согласно инструкции, то получится создать на поверхность ног нужное анатомическое давление.

Компрессия в области лодыжек обязана иметь максимальные показатели по отношению к другим частям изделия. Уменьшение производится по мере следования к фиксирующей резинке. Таким нехитрым образом получится следовать анатомическому направлению движения крови. Но для достижения желаемого эффекта придется разобраться с тем, как одевать столь специфичные помощники верно.

Определившись с тем, для чего нужны необычные чулки, люди начинают интересоваться, можно ли только с их помощью избавиться от варикозных проявлений навсегда. Флебологи утверждают, что подобная монотерапия годится только для профилактики. Во всех остальных случаях она должна совмещаться с медикаментозным лечением или радикальными методиками.

Некоторые обыватели сомневаются, нужны ли лечебные изделия, если они уже легли под скальпель. Но без их носки не получится восстановиться быстро и без ряда последствий. Также в повседневной жизни белье такого рода призвано улучшать качество жизни.

Медицинские показания, которые имеет такой компрессионный трикотаж, охватывают:

• уменьшение болезненности;
• вывод накопившихся шлаков;
• нивелирование тяжести в нижних конечностях;
• нейтрализацию ощущения постоянной усталости.

Лучшие вариации, которые были подобраны согласно индивидуальным требованиям и особенностям, отлично справляются с гашением болезненности. Она проявляется во время содрогания мышечных волокон во время любой активности ногами.

Если разобраться с тем, как определить размер заранее, то получится отыскать хорошие чулки, которые бы обеспечивали дополнительный приток крови. Он благотворно сказывается на «чистке» сосудов от накопившихся в них токсических излишков.

Удаление тяжести происходит за счет градуированной компрессии, чего получается добиться за счет давления на мягкие ткани. При внешнем давлении на мышечно-венозную помпу сужается сосудистый просвет, что призвано увеличивать отток крови от ног к сердцу.

Рекомендации по использованию белья от варикоза

Когда человеку компрессионная терапия назначается в первый раз, могут возникнуть вопросы, связанные с использованием лечебного трикотажа. Например, пациент купил гольфы, а вена с варикозным расширением оказалась чуть выше резинки. Возникает сомнение. Надо ли носить купленную вещь? – В данном случае, на пораженный сосуд будет оказано косвенное воздействие, за счет нормализации кровотока в нижней части ноги, а потому купленное изделие использовать можно. Но крайне рекомендуется постараться приобрести изделие подходящего размера. Немало вопросов возникает по поводу того, можно ли надевать чулки против варикоза на отекшие ноги. В этом случае, флебологи сходятся во мнении — не только можно, но и нужно. Но сделать это достаточно сложно, так как из-за отека размеры ноги сильно увеличены. Часто возникает вопрос: зачем нужно снимать чулки (гольфы) на ночь?
– Это рекомендуется делать, чтобы кожа ног могла отдохнуть, подышать. Когда человек находится в горизонтальном положении (при 1-ой и 2-ой степени венозной недостаточности), белье не работает, то есть компрессия не создается. А потому оставлять его на теле — бесполезно. Впрочем, если человек случайно уснул в белье, сильного вреда нет.
Самым же распространенным является вопрос о том, какое белье носить в жаркие летние дни.
– Компрессия должна продолжаться и летом. Тем более высокие температуры – провокаторы дополнительного расширения сосудов. В особо жаркие дни можно использовать более легкое белье, 1-го класса или профилактическое. Снижение компрессии в этом случае, предпочтительнее, чем полное ее отсутствие.

Уход за компрессионным трикотажем

За любым видом компрессионного белья требуется полноценный уход, чтобы сохранить его лечебные свойства в течение длительного времени.

• Компрессионное белье рекомендуется стирать ежедневно вручную, не перекручивая его и не отжимая.
• Вода должна быть умеренно теплой (не выше 40°).
• Использовать для стирки жидкое мыло или шампунь, а также любое другое средство для ухода за деликатными тканями.
• Запрещается использование стиральных порошков и отбеливателей, химическая чистка, горячая сушка и вывешивание на солнце.
• Резинку из силикона на чулках нужно беречь от любого существенного контакта с водой. Иначе она потеряет фиксирующие качества. Жир с силиконовой полоски удаляется ватным диском, пропитанным любой спиртосодержащей жидкостью.

Если прислушаться к мнению тех, кто уже имеет опыт использования компрессионного белья, то лучше приобрести сразу две пары (для надежности и облегчения ухода за ними).

Средство от шрамов

Незаметность рубцов и шрамов после операции зависит от:

• мастерства и навыков хирурга в выборе “правильного” места разрезов и наложении косметического шва
• шовных материалов, которыми врач пользуется при операции (об этом смотрите ЗДЕСЬ). Многие из них не используются при лечении по полису ОМС.
• особенностей кожи пациентки
• средств, которые используются после операции (их использование не обеспечиваются при лечении по страховому полису)

Непосредственно в конце операции врач может использовать кожный клей Dermabond. Традиционно это не делается из-за удорожания лечения. Обсудите со своим врачом перед операцией – сможет ли он его использовать, если Вы купите его самостоятельно.

Если Дермабонд не был применён сразу после операции, в раннем послеоперационном периоде (на следующий день после операции) могут использоваться гидроколлоидные повязки гидроколлоидная повязка convatec грануфлекс. Традиционно это не делается из-за удорожания лечения.

Если Вы купите их сами – можете наклеить на раны на следующий день после операции.

Granuflex Thin (Грануфлекс) 10 х 10см, гидроколлоидная повязка, экстратонкая Из неё можно вырезать ножницами полоски или кружки – для наклейки на послеоперационные раны. Менять их нужно каждые 2-3 дня, моясь с мылом.

Пока послеоперационные раны покрыты корочками – ускорить заживление может крем Бепантен. 

После того, как корочки отвалились – можно применять следующие средства:

• Силиконовый гель Kelo-Cote или Дерматикс.
• Силиконовый гель Xeragel и Cиликоновый карандаш Pro-Sil компании Clovermed
• Силиконовые пластины Epi-Derm Areopexy, Mastopexy form Areola circles компании Clovermed
• Пластины Epifoam после липосакции для уменьшения отёков
• Силиконовые пластины Эластодерм компании Native
• Масло Bio-Oil
• Многое другое – подробнее смотрите ЗДЕСЬ